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{"sheet":"Sheet1","index":0,"n_rows":61,"n_cols":16,"rows_kept":61,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[0,2,0,15],[3,14,3,16],[9,4,9,6],[8,1,8,16],[4,7,4,9],[4,10,4,13],[6,7,6,9],[1,1,1,16],[5,12,5,13],[6,12,6,13],[23,8,23,11],[23,12,23,13],[23,14,23,15],[10,2,10,16],[6,6,7,6],[23,6,23,7],[11,2,12,3],[36,1,36,3],[22,6,22,7],[22,8,22,11],[14,8,15,10],[14,11,15,16],[14,2,15,7],[26,2,26,11],[25,2,25,11],[26,12,26,15],[34,9,34,16],[21,6,21,7],[21,8,21,11],[21,12,21,13],[21,14,21,15],[17,14,17,15],[5,2,5,5],[6,1,7,5],[11,1,12,1],[11,6,12,7],[11,10,12,16],[20,6,20,7],[20,8,20,11],[20,12,20,13],[20,14,20,15],[19,12,19,13],[19,14,19,15],[13,2,13,16],[39,2,39,5],[7,11,7,13],[14,1,15,1],[17,6,17,7],[17,8,17,11],[17,12,17,13],[18,6,18,7],[18,8,18,11],[36,4,36,6],[37,1,37,6],[34,1,34,6],[32,1,32,16],[16,6,16,11],[16,12,16,15],[18,14,18,15],[19,8,19,11],[22,12,22,13],[22,14,22,15],[18,12,18,13],[19,6,19,7]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[null,"　(様式)","環境大気常時監視技術者登録申請書"]
[null,"（兼　登録事項変更届出書、登録書再交付申請書）"]
[]
[{"$nulls":14},"申　請 ： 平成　　年　　月　　日"]
[null,"(1)-①氏　　名",{"$nulls":5},"性別",null,null,"(1)-②生年月日",null,null,null,"事務局欄（※記入しないこと）"]
[null,"ﾌﾘｶﾞﾅ",{"$nulls":5},"□男性",null,null,"□昭和",null,"  年    月    日",null,"受付","　　　　年　　 月　　　日"]
[{"$nulls":6},"　　㊞","□女性",null,null,"□平成",null,"（満　　　歳）"]
[{"$nulls":11},"　　"]
[null,"(1)-③現住所（※この欄は、受験申込書に記載の内容に変更がない場合は記載を省略しても差し支えありません）"]
[null,"　　　　 　〒　　　",null,"－"]
[null,"ﾌﾘｶﾞﾅ"]
[{"$nulls":4},"都","道",null,null,"市","区"]
[{"$nulls":4},"府","県",null,null,"町","村"]
[]
[null,"　電   話","　　　　  　　　－　　　  　　　－",{"$nulls":5},"Eメール"]
[]
[null,"(2)資格の種類",{"$nulls":4},"(3)認定証書",{"$nulls":5},"(4)登録証(※登録申請時には記入しないこと）"]
[{"$nulls":6},"番　号",null,"交付年月日",null,null,null,"番号",null,"登録年月日"]
[null,"　 □　初級技術者",{"$nulls":6},"H",{"$nulls":5},"H"]
[]
[null,"　 □　専門技術者",{"$nulls":6},"H",{"$nulls":5},"H"]
[]
[null,"　 □　主任技術者",{"$nulls":6},"H",{"$nulls":5},"H"]
[]
[null,"（5）所属事業所　（※この欄は、認定登録証に所属事業所名の記載を希望する者のみ記載すること。）"]
[null,"ﾌﾘｶﾞﾅ"]
[null,"　名　　称",{"$nulls":10},"※漢字21文字以内"]
[null,"(6)登録証の再交付申請理由（※この欄は、登録証を汚染又は失った場合で再交付申請を行う場合に記載すること。）"]
[null,"　失った日時及び場所："]
[null,"　事由等："]
[]
[]
[null,"（切り取らないで下さい）"]
[]
[null,"(7)写真票（※登録証に張付け使用するもの）",{"$nulls":7},"(8)「登録料振込済票」コピー貼付け欄"]
[null,"　※・既堤出済みの写真の使用を希望する方は、下"]
[null,"　　 の枠に○を付して下さい。"]
[null,"　 　・今回提出される方は下記へ貼付けて下さい。"]
[]
[null,null,"顔写真（上部のり付け）"]
[null,null,"写真の裏に氏名を記入して"]
[null,null,"下さい。次の条件を満たす"]
[null,null,"ものとして下さい。"]
[null,null,"①カラー"]
[null,null,"②ﾊﾟｽﾎﾟｰﾄｻｲｽﾞ"]
[null,null,"      (縦４.５×横３.５cm)"]
[null,null,"③６ヶ月以内に撮影したもの"]
[null,null,"④顔写真・脱帽"]
[null,null,"⑤無背景"]
[]
[]
[]
[null,"記載要領","・登録申請は、(1)～(3),(5)の各欄について記載し、(7)欄に写真、（8）欄に登録料振込票のコピーを添付して下さい。"]
[null,null,"  なお、写真は登録証(自動車免許証タイプ）に張付け使用するものです。既提出済みの受験写真票のものを転用"]
[null,null,"　ることで差し支えない場合は今回添付は不要ですが、提出済みの写真にはやや不鮮明のもの、やや遠くから撮"]
[null,null,"　影したもの等が見受けられましたので、その方は再提出して下さい。"]
[null,null,"・登録事項変更届出は、氏名の改姓、現住所の変更は(1)欄、所属事業所が変更した場合（登録証に所属事業所"]
[null,null,"　を記載した者に限る）は(5)欄に記載し、（8）欄に登録料振込票のコピーを添付して下さい。"]
[null,null,"・登録証再交付申請は、(1)欄に氏名、現住所を記載し、(2),(3),(4)の各欄、(6)再交付申請理由欄に登録証を汚染"]
[null,null,"　し、又は紛失した事由等を記載し、(7)欄に写真、(8)欄に登録料振込票のコピーを付すとともに、汚染の場合はそ"]
[null,null," の登録証を添付して下さい。"]